Công nhân bồi thường
ở Queensland.

Để yêu cầu WorkCover ở Queensland, bạn nên báo cáo chấn thương cho chủ lao động, đi khám bác sĩ và nộp đơn xin bồi thường công nhân càng sớm càng tốt.

Bác sĩ của bạn thường sẽ cần cấp Giấy chứng nhận Khả năng Làm việc (Work Capacity Certificate) mô tả chấn thương, nhu cầu điều trị và khả năng làm việc của bạn. Sau đó bạn có thể nộp đơn trực tuyến hoặc qua điện thoại với WorkCover Queensland. Nếu chủ lao động của bạn tự bảo hiểm, đơn phải được nộp cho công ty bảo hiểm đó.

Bạn nên giữ bản sao các giấy chứng nhận y tế, báo cáo, biên lai, phiếu lương và thư từ với chủ lao động. WorkCover có thể liên hệ với bạn, chủ lao động, các bác sĩ điều trị và nhân chứng khi điều tra đơn.

Báo cáo chấn thương cho chủ lao động tự nó không cấu thành việc nộp đơn WorkCover. Người lao động vẫn phải nộp đơn cho công ty bảo hiểm thích hợp.

Đơn xin bồi thường công nhân ở Queensland nhìn chung phải được nộp trong vòng sáu tháng sau khi quyền được bồi thường phát sinh. Trong nhiều trường hợp, thời hạn này được tính từ ngày bác sĩ đánh giá người lao động về chấn thương lần đầu.

Các quy định khác có thể áp dụng cho một số bệnh tật, chấn thương tâm lý, bệnh có thời gian ủ bệnh hoặc chấn thương phát triển theo thời gian. Đơn nộp muộn đôi khi có thể được chấp nhận nếu sự chậm trễ do nhầm lẫn, vắng mặt khỏi Queensland hoặc lý do chính đáng khác. Tuy nhiên, việc gia hạn không phải là tự động.

Thời hạn WorkCover theo luật định cũng khác với thời hiệu áp dụng cho yêu cầu bồi thường thiệt hại theo thông luật, thường là ba năm kể từ ngày bị thương.

Vì bỏ lỡ thời hạn có thể ảnh hưởng đến quyền của bạn, bạn nên nộp đơn kịp thời và tìm tư vấn pháp lý nếu đã quá sáu tháng.

WorkCover nhìn chung đặt mục tiêu chấp nhận hoặc từ chối đơn bồi thường công nhân trong vòng 20 ngày làm việc.

Công ty bảo hiểm có thể điều tra xem:

• Bạn có phải là “người lao động” theo luật Queensland không;
• Chấn thương của bạn có phát sinh từ hoặc trong quá trình lao động không;
• Việc làm của bạn có phải là yếu tố đóng góp quan trọng vào chấn thương không;
• Đơn có được nộp đúng hạn không; và
• Bằng chứng y tế và lao động có ủng hộ đơn không.

Quyết định có thể mất nhiều thời gian hơn nếu WorkCover đang chờ hồ sơ y tế, thông tin lương, lời khai hoặc thông tin từ chủ lao động. Các đơn chấn thương thể chất hoặc tâm lý phức tạp cũng có thể cần điều tra thêm.

Nếu WorkCover không thể quyết định trong vòng 20 ngày làm việc, họ phải liên hệ với bạn và giải thích sự chậm trễ. Bạn có thể có quyền xem xét lại nếu không đồng ý với lý do chậm trễ.

Nếu đơn WorkCover của bạn được chấp nhận, bạn có thể nhận được bồi thường và hỗ trợ liên quan đến chấn thương tại nơi làm việc. Quyền lợi cụ thể của bạn phụ thuộc vào chấn thương, khả năng làm việc và hoàn cảnh cá nhân.

Các phúc lợi có thể bao gồm:

• Bồi thường hàng tuần cho thu nhập bị mất;
• Chi phí y tế, bệnh viện và thuốc men;
• Vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu và các điều trị phục hồi chức năng khác;
• Hỗ trợ phục hồi chức năng và trở lại làm việc;
• Chi phí đi lại cần thiết và hợp lý liên quan đến điều trị được phê duyệt;
• Khoản bồi thường một lần cho suy giảm vĩnh viễn; và
• Trợ cấp tử vong và tang lễ trong các đơn chấn thương gây tử vong.

Việc điều trị và chi phí nhìn chung phải hợp lý, cần thiết về mặt y tế và liên quan đến chấn thương được chấp nhận. Một số chi phí nên được WorkCover phê duyệt trước khi phát sinh.

Phúc lợi theo luật định thường không bồi thường mọi loại tổn thất cho người lao động. Bồi thường thiệt hại bổ sung có thể có thông qua yêu cầu thông luật nếu có thể chứng minh sự sơ suất của chủ lao động.

Bồi thường hàng tuần thường được tính theo Thu nhập Hàng tuần Bình thường (Normal Weekly Earnings) của bạn và bất kỳ phán quyết, thỏa thuận doanh nghiệp hoặc văn kiện lao động nào áp dụng.

Thu nhập Hàng tuần Bình thường nhìn chung dựa trên số tiền bạn kiếm được từ chủ lao động trong 12 tháng trước khi bị thương. Nếu bạn làm việc cho chủ lao động dưới 12 tháng, WorkCover có thể sử dụng thu nhập của bạn trong khoảng thời gian ngắn hơn đó.

Việc tính toán có thể tính đến lương thường xuyên, làm thêm giờ, penalty rates, phụ cấp chức vụ cao hơn và một số phụ cấp nhất định. Một số khoản thanh toán, bao gồm lương hưu (superannuation) và phụ cấp liên quan đến chi phí, nhìn chung bị loại trừ.

Đối với mất khả năng lao động hoàn toàn trong 26 tuần đầu, mức áp dụng thường là số lớn hơn giữa 85% Thu nhập Hàng tuần Bình thường hoặc số tiền phải trả theo văn kiện lao động liên quan, tùy thuộc vào giới hạn luật định. Các cách tính khác áp dụng sau 26 tuần, đối với mất khả năng lao động một phần và khi người lao động có nhiều hơn một chủ lao động.

Bạn có thể đưa ra yêu cầu bồi thường thiệt hại theo thông luật nếu chấn thương tại nơi làm việc của bạn do sự sơ suất của chủ lao động gây ra.

Không giống như đơn WorkCover theo luật định, vốn hoạt động trên cơ sở không lỗi, yêu cầu thông luật nhìn chung yêu cầu người lao động chứng minh rằng:

• Chủ lao động có nghĩa vụ cẩn thận với người lao động;
• Chủ lao động đã vi phạm nghĩa vụ đó;
• Vi phạm đã gây ra hoặc đóng góp đáng kể vào chấn thương; và
• Người lao động phải chịu tổn thất có thể được bồi thường.

Ví dụ có thể bao gồm không cung cấp hệ thống làm việc an toàn, đào tạo đúng cách, thiết bị phù hợp, giám sát đầy đủ hoặc ứng phó thích hợp với rủi ro đã biết tại nơi làm việc.

Bồi thường thiệt hại theo thông luật có thể bao gồm bồi thường cho đau đớn và đau khổ, tổn thất kinh tế trong quá khứ và tương lai, chi phí điều trị và chăm sóc. Các yêu cầu thủ tục nghiêm ngặt và thời hiệu áp dụng. Yêu cầu nhìn chung phải được khởi kiện trong vòng ba năm kể từ ngày bị thương, trừ một số ngoại lệ hạn chế.

Nếu WorkCover hoặc chủ lao động tự bảo hiểm từ chối đơn của bạn, bạn có thể yêu cầu lý do bằng văn bản và có thể nộp đơn xin xem xét độc lập qua Cơ quan Quản lý Bồi thường Công nhân (Workers’ Compensation Regulator).

Đơn có thể bị từ chối vì công ty bảo hiểm tin rằng:

• Chấn thương không liên quan đủ đến việc làm;
• Định nghĩa pháp lý về “chấn thương” hoặc “người lao động” không được đáp ứng;
• Đơn được nộp ngoài thời hạn áp dụng;
• Bằng chứng y tế không ủng hộ đơn; hoặc
• Áp dụng một loại trừ luật định.

Đơn xin xem xét nhìn chung phải được nộp trong vòng ba tháng sau khi nhận quyết định bằng văn bản của công ty bảo hiểm. Đơn xem xét nên nêu tại sao quyết định không đúng và kèm theo bằng chứng hỗ trợ liên quan, như báo cáo y tế, hồ sơ lao động hoặc lời khai của nhân chứng.

Nếu bạn không đồng ý với quyết định xem xét của Cơ quan Quản lý, bạn có thể có quyền kháng cáo lên Ủy ban Quan hệ Lao động Queensland (Queensland Industrial Relations Commission). Thời hạn ngắn áp dụng, vì vậy nên tìm tư vấn pháp lý kịp thời.

Chủ lao động không được sa thải người lao động Queensland chỉ vì người lao động đã nộp đơn xin bồi thường công nhân hợp pháp.

Luật Queensland cũng bảo vệ cụ thể khi người lao động tạm thời không đủ sức khỏe do chấn thương tại nơi làm việc. Trong 12 tháng sau chấn thương, chủ lao động không được sa thải người lao động chỉ vì hoặc chủ yếu vì người lao động không đủ sức khỏe cho một vị trí do chấn thương đó.

Điều này không đảm bảo việc làm trong mọi tình huống. Chủ lao động vẫn có thể chấm dứt việc làm vì lý do hợp pháp không liên quan đến chấn thương hoặc đơn WorkCover, như cắt giảm nhân sự thực sự, hành vi sai phạm nghiêm trọng hoặc lý do hợp lệ khác.

Các biện pháp bảo vệ khác cũng có thể phát sinh theo Đạo luật Lao động Công bằng (Fair Work Act), phán quyết, thỏa thuận doanh nghiệp hoặc hợp đồng lao động. Một số yêu cầu việc làm phải được khởi kiện trong vòng 21 ngày sau khi bị sa thải. Bạn nên tìm tư vấn ngay lập tức nếu việc làm của bạn đã bị chấm dứt hoặc bị đe dọa.

Một số nhà thầu và nhà thầu phụ có thể được bảo hiểm bồi thường công nhân ở Queensland, ngay cả khi thỏa thuận bằng văn bản mô tả họ là nhà thầu độc lập.

Điều kiện phụ thuộc vào bản chất thực sự của sự sắp xếp công việc và việc người đó có thuộc định nghĩa luật định về “người lao động” không. Các cân nhắc liên quan có thể bao gồm:

• Người đó có được thuê chủ yếu để cung cấp lao động của chính mình không;
• Người đó được trả lương như thế nào;
• Người đó có thể giao phó hoặc khoán lại công việc không;
• Ai kiểm soát cách thực hiện công việc;
• Người đó có điều hành doanh nghiệp độc lập không; và
• Cấu trúc hợp đồng và kinh doanh cụ thể liên quan.

Có ABN, xuất hóa đơn hoặc được gọi là nhà thầu không nhất thiết mang tính quyết định. Ngược lại, người làm việc tự do thực sự và một số nhà thầu có thể không được bảo hiểm và có thể cần bảo hiểm tai nạn, khuyết tật hoặc bảo vệ thu nhập riêng.

Các trường hợp nhà thầu có thể phức tạp về mặt pháp lý và cần được đánh giá riêng.

Thông báo Đánh giá ghi lại đánh giá của WorkCover về Mức độ Suy giảm Vĩnh viễn (Degree of Permanent Impairment, DPI) của bạn sau khi chấn thương đã ổn định. Nó cũng có thể kèm theo đề nghị bồi thường một lần.

Quyết định chấp nhận khoản bồi thường một lần có thể có hậu quả đáng kể:

• Nếu DPI của bạn dưới 20%, việc chấp nhận đề nghị bồi thường một lần nhìn chung sẽ ngăn bạn theo đuổi yêu cầu bồi thường thiệt hại theo thông luật cho chấn thương đó sau này.
• Nếu DPI của bạn từ 20% trở lên, bạn nhìn chung có thể chấp nhận khoản bồi thường một lần và vẫn theo đuổi yêu cầu thông luật.
• Nếu bạn không đồng ý với đánh giá DPI, bạn nhìn chung có 20 ngày làm việc để yêu cầu đánh giá lại, với điều kiện đánh giá ban đầu không do Hội đồng Đánh giá Y tế (Medical Assessment Tribunal) thực hiện.
• Nếu bạn không phản hồi đề nghị trong thời hạn áp dụng, đề nghị có thể tự động bị hoãn thay vì được chấp nhận.

Vì việc chấp nhận khoản bồi thường một lần có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến quyền của bạn, bạn nên tìm tư vấn pháp lý trước khi chấp nhận, từ chối hoặc hoãn đề nghị.